4 Haziran 2012 Pazartesi

Amalgam Dolgu

Civanın gümüş, bakır ve kalayla yaptığı karışımdır. Eskiden rutin olarak kullanılan bu karışım günümüzde estetik kaygılardan dolayı yavaş yavaş terk edilmektedir.





Dolgu Türleri

Amalgam Dolgu / Kompozit Dolgu / Porselen Dolgu

Genel olarak diş hekimliğinde dolgu materyali olarak; amalgam, kompozit, kompomer ya da porselen dolgular (inlay-onlay) kullanılmaktadır.

AMALGAM DOLGU

Civanın gümüş, bakır ve kalayla yaptığı karışımdır. Eskiden rutin olarak kullanılan bu karışım günümüzde estetik kaygılardan dolayı yavaş yavaş terk edilmektedir.

Amalgam Dolgunun Avantajları

- Diğer dolgulara göre daha ekonomiktir.

- Uygulaması kolaydır.

- Çiğneme kuvvetlerine dirençlidir.

- Dolgunun altında çürük oluşmasını önemli oranda engeller.

KOMPOZİT DOLGU

Kompozit dolgular; farklı maddelerin bir araya gelmesinden oluşur. Plastik olarak şekil verilebilir ve ultraviole (UV) ışığı ile sertleşir. Halk arasında ışınlı dolgu denmesinin sebebi budur.

Kompozit Dolgunun Avantajları

Kompozit dolgularla eskiden sadece porselen kaplama ile ağızda kalabilen ve bütünlüğünü koruyan dişler, artık kaplamaya gerek kalmadan son derece estetik bir görüntü sergileyebilmektedirler.

- Tek seansta uygulama tamamlanabilmektedir.

- Dolgu yerleştirilmeden önce dişten fazla madde kaldırmaya gerek olmadığı için diş sert dokusu kaybına neden olmazlar.

- Çok küçük kaviteler bile kapatılabilmektedir.

Dolgu

Yumuşayan ve zarar gören diş sert dokusu uzaklaştırılır, diş çürükten arındırılır. Çürük temizlendikten sonra oluşan boşluğa (kavite) uygun bir dolgu materyalinin yerleştirilmesi gerekir. Bu dolgu maddesi kolay uygulanabilmeli, kaviteyi kusursuz bir şekilde örterek herhangi bir sızıntıya neden olmamalıdır. Aynı zamanda bu dolgunun estetik bir görüntü sergilemesi hastalar ve diş hekimleri için tercih sebebidir. Eğer çürükle beraber hastada sıcağa karşı hassasiyet, rahat çiğneyememe veya şiddetli ağrı varsa ya da çürük, dişin içindeki canlı dokuya (pulpa) ulaşmışsa önce kanal tedavisi yapılır, ardından dolgu kaviteye yerleştirilir.

Çürük

Dişler iyi fırçalanmadığı, ağız bakımının kötü olduğu zamanlarda, dişlerin üstündeki plaklarda ve taşlarda (tartar) bulunan bakteriler "şeker" sayesinde hayatta kalırlar. Şekeri kullandıktan sonra oluşan asit, diş sert dokusunu yumuşatmakta, çürüğe neden olmaktadır.





3 Haziran 2012 Pazar

Geriatrik Diş Hekimliği

Protez Diş


Yaşlı bireylerde;


* Dişlerin renginde matlaşma, alt keser çapraşıklığı,
* Diastema oluşması ile papillerin kaybolması,
* Dişlerin proksimalleri arasında karanlık üçgenler oluşması,
* Kesici kenarlarda abrazyon,
* Çatlak, renklenme,
* Diş eti çekilmeleri,
* Alveol kemiğinde, özellikle dişsiz bölgelerde ileri derecede kemik erimeleri,
* Tükrük salgısında azalma, dolayısı ile protez toleransında azalma Protez kullanmayan yaşlı hastalarda yüzde ve dudaklarda çöküntü, ağızda büzülme ve dudak köşelerinden başlayan kırışıklıklar meydana gelir. Protez kullanan hastalarda proteze bağlı çeşitli problemler görülebilmektedir.

a) Protez Stomatiti :
Ağız mukozasında, protez diş kullanımına bağlı oluşan iltihabı değişikliktir. Üç tip protez stomatiti tanımlanabilir.

Tip I; Lokalize iltihap ve iğne ucu şeklinde küçük hiperemik alanlar; protezlere bağlı mekanik travma sonucu gelişir. Protezlerin düzeltilmesi ve uygun oklüzal ilişkilerin sağlanmasıyla iyileşir.

Tip II; Yaygın eritemle karakterize iltihap (diffuz stomatitis).


Tip III; Neoplastik olmayan ve değişen derecelerde iltihap ile birlikte görülen papiller hiperplazi (granüler protez stomatitisi, inflamatuvar papiller hiperplazi).

Protez Diş
b) Angular Cheilitis: Yüzün dikey boyunda azalma, dudak köşelerinin nemli olması ve yanak emilmesi sonucu dudak köşelerinde oluşan fîsürler. Yaşlı bireylerde implant uygulanması; Hastanın anatomik, sistemik özellikleri uygun ise arka diş eksikliklerinde, implant tedavisi için yaşın bir engel olmadığı ve ağız içi hijyeni iyi olan bireylerde implant ile kemik arasındaki bağlantı başarılı olabilmektedir.






Porselen İnley ve Onleylerin Avantajları

Porselen Dolgu
Estetiktirler, Uzun ömürlüdürler, kalan sağlam diş dokusunu korurlar, kenar sızıntısı ve yeni çürük oluşma riski minimumdur, biyolojik uyumları iyidir, alerjik reaksiyon göstermezler, bakteri plağı tutulumu azdır, zaman tasarrufu sağlarlar, diş-restorasyon uyumu çok hassastır. 

Diş hazırlıklarının bitmesinin ardından dişler üzerinden alınan hassas ölçülerle laboratuvara yaptığımız çalışma iletilir ve bir sonraki randevuya kadar dişlerin boş kalıp hassasiyet yapmaması için geçici dolgular yerleştirilir.

Bitmiş porselenlerin alçı model üzerinde denenmesi ve kontrolü bir sonraki provaya kadar hazırlanıp bitirilen porselenler öncelikli olarak ağızda kontrol ve uyumlamaları yapıldıktan sonra güçlü bir şekilde dişlere yapıştırılabilmeleri için adeziv simantasyon adı verilen bir nevi akışkan kompozit dolgu malzemesi ile porselen dolgular dişlere yapıştırılırlar, bu şekilde kalan diş dokuları da güçlendirilmiş olmaktadır. Yapıştırılma işleminin ardından cila ve polisaj işlemleri yapılarak işlem bitirilir.

Porselen dolgular laboratuvarda hazırlanan üstün estetik ve dayanıklılığa sahip dolgulardır. Dolgunun ağız dışında laboratuvar ortamında hazırlanma özelliğinden kaynaklanır. Dişin kırık, çürük veya eski dolgulu kısmı uzaklaştırıldıktan sonra kalan sağlam bölümün ölçüsü alınarak laboratuvara yollanır. Laboratuvar ortamında, hassas bir teknoloji ile hazırlanan model alınarak estetik ve sağlam fonksiyona sahip dolgular elde edilir.


İnley ve Onley Restorasyonlar (Seramik Dolgular)


Porselen Dolgu
Porselen dolgular (porselen inley ya da onley) laboratuarda hazırlanan üstün estetik ve dayanıklılığa sahip dolgulardır. Kompozit dolgulara göre, uygulandıkları diş ve komşu dişler ile çok daha uyumludur.

Kanal tedavisi, çürük ve travma gibi etkenlere bağlı olarak dişlerde oluşan madde kaybını, dişin sadece eksik olan kısımlarını tamamlayacak biçimde restore eden bir çeşit bölümlü porselen veya daha basit bir anlatımla laboratuvarda kuvvetlendirilmiş kompozit veya porselenden hazırlanmış bir çeşit dolgudur. 

İnlay ve onlaylerde de aynı laminate veneerlerde olduğu gibi dişin sağlam kısmı doğal haliyle korunmaktadır. Özellikle estetik ve de konfor beklentisi yüksek olan hastaların arka bölgedeki dişlerinde, metalik ve koyu renk görünümlü amalgam restorasyonların yerine tercih edilmektedir. Ayrıca çok sayıda dolgu yapılması gerektiğinde, tek seansta yapılacak diş hazırlığı ve ölçü alma aşamasını takiben, laboratuvarda hazırlanan porselen dolgular ikinci seansta yerleştirilerek zamandan tasarruf sağlar. Aynı şekilde restorasyonların klasik dolgular gibi ağız içinde değil de laboratuvarda hazırlanması, mükemmel bir uyum sağlar. Tedavi ömrü kompozit dolgulara göre çok uzundur. Dişle aynı sertlikte olan bu porselen dolgu, ısırma kuvvetlerinden oluşan kırılmaları önler ve dişin eskisi kadar sağlıklı olmasını sağlar. Diş renginde olduğu için dolgu çıplak gözle ayırt edilemeyecek kadar doğaldır. 

Porselen dolgular çok fazla madde kaybı olan ve dişin tümden küçültülerek kron uygulaması gerektiren durumlarda sağlıklı diş dokusunu korumak amaçlı geliştirilmiş bir dolgu yöntemidir. Daha estetik ve kullanışlı olduğundan amalgam dolguların yerine tercih edilmektedir.

Gözle ayırt edilemeyecek kadar doğal olan bu dolgularda, gelişen cila teknikleri ile zamanla oluşabilecek sigara boyayıcılara bağlı renklenmeler de önlenmektedir. Hasta adeta dişinde hiç dolgu yokmuş gibi uzun yıllar bu sağlıklı ve estetik dolgulu dişlerini kullanırlar.